目的 探讨无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机的主要影响因素.方法 采取目的抽样法,选取2013年4月1日 2017年5月31日入住我院首次行无抗凝CRRT的患者257例.收集患者一般资料、CRRT模式与参数、治疗前24 h内的实验室检查结果、与结局相关的指标.结果 无抗凝CRRT发生非计划性下机125例(48.64％),CRRT时间为(248.51±87.56)min,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,5个独立影响因素与非计划性下机显著相关,分别为:静脉壶栓塞容积比HR=1.024(95％CI:1.016～1.032),治疗中血流量不畅次数HR=1.600(95％CI:1.381～1.852),红细胞压积HR=1.047(95％CI:1.003～1.094),凝血酶原活动度HR=1.019(95 ％CI:1.001～1.037),CRRT剂量HR=1.380(95％CI:1.019～1.871).结论 高静脉壶栓塞容积比、治疗中血流量不畅发生次数越多、高红细胞压积、高凝血酶原活动度、高CRRT剂量是影响无抗凝CRRT非计划性下机的独立危险因素.临床工作者应针对这些危险因素有针对性地采取护理干预,以便最大限度地降低非计划性下机的发生率,保障医疗护理安全.
作者：张仲华；曾铁英；徐蓉；鄢建军；童辉；吕英瑛
来源：护士进修杂志 2019 年 34卷 18期
