目的 基于医方(医护人员、医院管理者)和患方(老年共病患者及其照顾者)的视角,了解上海市医联体模式下老年共病患者健康管理的现状和体验,为制定有效干预方案提供依据.方法 采用现象学方法,深入访谈上海市1个医联体单位共3家医院的13名管理者、临床医生、护士、家庭医生、家庭病床护士,及以上所有医院的9例老年共病患者、照顾者,并用Claizzi 7步分析法整理分析资料.结果 提炼出3大主题、7个亚主题:老年共病患者患病状况及治疗情况;老年共病患者疾病治疗医方存在的困难(医患、护患沟通困难;患者依从性差,不配合治疗;医院人力资源有限;医疗制度限制药物使用、住院天数);老年共病患者疾病治疗患方存在的困难(医院就诊困难;医疗费用昂贵;药物资源缺少).结论 老年共病患者健康管理体验不容乐观,各级医疗卫生机构应关注这一现象.无论是老年共病患者健康管理的提供方还是服务人群,对于目前老年共病患者的健康管理都存在一定的困难.应进一步深化医疗改革,完善慢性病医保制度;加强基层医疗机构人才培养,合理分配人力资源;提升沟通能力,提高老年共病患者依从性.
作者：朱仁敏；赵慧华；左丹妮
来源：护士进修杂志 2021 年 36卷 21期
