目的:通过观察15例瓣膜置换术病人体外循环(CPB)各时期血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平,初步探讨CPB中机体应激反应的规律.方法选择瓣膜置换术病人15例,18～60岁.麻醉诱导及维持使用安定、芬太尼、维库溴铵及吸入氨氟醚,CPB使用非搏动性灌注,维持平均动脉压为40～70mmHg,复温33℃后酌情使用多巴胺,除此整个手术期间不使用对血浆儿茶酚胺有影响的药物.于CPB前,降温33℃、30℃,复温前,复温30℃、33℃和CPB后分别采血测定血浆NE、E和血糖的浓度.结果:CPB开始后,血糖、NE及E均较CPB前升高(P＜0.01),CPB结束后仍明显高于术前(P＜0.01).复温过程中NE、E较低温期显著升高(P＜0.01),CPB结束后有所下降(P＜0.05).结论:CPB可引起血浆NE、E的明显升高,复温期间尤其明显,而平均动脉压(MAP)和血糖不能准确反应CPB中机体应激反应的程度.提示在复温期间要加深麻醉,以避免在CPB中及术后过度应激反应对病人造成的损害.
作者：魏蔚；余霆；黄英；王泉云
来源：华西医学 2001 年 16卷 3期
