目的:观察螺内酯对糖尿病大鼠肾小管间质的保护作用并探讨其机制.方法:雄性SD大鼠,随机分为健康对照组、糖尿病组和螺内酯治疗组.8周后检测各组大鼠血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血钾、血糖、内生肌酐清除率;留取肾组织作PAS染色行病理检查;采用免疫组织化学技术检测近端肾小管上皮细胞醛固酮受体(MR)、检测肾小管-间质中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,并做半定量分析.结果:各组大鼠肾脏近端小管上皮细胞胞质内均有MR表达,与健康对照组相比,糖尿病组近端小管MR表达上调,螺内酯对MR的表达无影响;糖尿病组大鼠肾小管间质MMP-2、α-SMA表达均显著高于对照组(P<0.01),螺内酯治疗8周后,肾组织MMP-2及α-SMA明显下调(P<0.01),肾功能指标及组织病理学损害得以改善,而螺内酯对大鼠的血压、血钾没有影响(P>0.05).肾组织内α-SMA与MMP-2的表达具有明显的正相关关系(γ=0.920,P<0.01).结论:大鼠近端小管上皮细胞存在MR的表达,糖尿病肾内MR表达增加可能是醛固酮促肾纤维化的部分原因;螺内酯对糖尿病大鼠肾小管间质病变具有保护作用,其机制至少部分与抑制肾小管上皮-肌成纤维细胞转分化,下调肾小管间质中MMP-2、α-SMA表达有关.
作者：费沛；张建鄂；贾汝汉；涂亚芳；丁国华
来源：武汉大学学报（医学版） 2009 年 30卷 4期
