目的:探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺病(COPD)患者使用气囊上滞留物引流的干预措施能否有效减少COPD患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率.比较持续囊上引流与间断囊上引流方法在预防VAP效果上的差异及患者耐受性.方法:选取入住我院RICU进行有创机械通气治疗的COPD患者,随机分成对照组、持续气囊上引流组(CSSD)、间断气囊上引流组(ISSD),观察各组问VAP的发病时间、发生率、插管时间,观察患者对两种引流措施的耐受情况,并于机械通气48 h起,每3 d留取下气道分泌物培养,观察各组间感染菌群的差异.结果:对照组与各引流组之间总体VAP发生率无差异,但1周内,CSSD或ISSD的患者VAP的发生率低于对照组.VAP的发病时间较对照组延迟,但两引流组之间VAP发生率、发病时间无统计学差异.各组间插管时间无差异.两种方法患者耐受均较好,持续气囊上引流患者1例并发有出血.各组之间VAP的感染菌群无差异.与对照组相比,两引流组从下呼吸道分离出的致病菌株较少.结论:有创机械通气COPD患者使用气囊上滞留物引流能够有效的减少较早期VAP的发生,患者耐受好,并发症少,值得临床推广.
作者：王亮朝；赵苏
来源：武汉大学学报（医学版） 2011 年 32卷 1期
