目的:探讨α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine)联合丙泊酚(propofol)用于重症监护室(ICU)中术后机械通气患者的镇静效果及安全性.方法:选择术后带气管导管进入ICU继续进行机械通气治疗的患者180例,随机分为3组,每组60例,组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30 μg/(kg·h).右美托咪定联合丙泊酚组(简称A组)先于10 min左右缓慢静注右美托咪定0.5μg/kg,然后改用微量注射泵持续静注右美托咪定,维持量为0.10-0.20 μg/(kg·h),同时静脉持续泵入丙泊酚0.10-0.30 μg/(kg·h).右美托咪定组(简称D组)先用10 min静注右美托咪定,剂量为0.50 μg/kg再用微量注射泵持续静脉泵入,剂量为0.30-0.60μg/(kg·h).丙泊酚组(简称P组):先静注丙泊酚0.3-0.6 mg/kg,注药时间60 s,然后以微量注射泵持续泵入维持剂量为0.30-1.20 mg/(kg·h)；3组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅳ级.分别记录起效时间,维持镇静的剂量,药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,苏醒拔管时间,不良反应发生情况及患者舒适度.结果:3组药物均能达到ICU病人所需的镇静效果.A组较P组循环波动少、丙泊酚用量少.患者谵妄、恶心呕吐等不良反应少,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组较D组右美托咪定用量少,
作者：张赤；王焱林；杜朝晖；张声；昌晓寒；张卫星
来源：武汉大学学报（医学版） 2013 年 34卷 3期
