目的:报告1例颅咽管瘤术后并发尾状核、壳核、皮质下脱髓鞘病例并文献复习.方法:根据患者病史、临床表现、神经影像学检查和生化指标结果,分析患者颅咽管瘤术后发生脑组织脱髓鞘的诊治情况,总结临床特点.结果:1例女性患儿,9岁,病程6个月.神经体征检查阴性,内分泌功能正常.头颅CT及MRI发现鞍区占位,诊断为“颅咽管瘤”,开颅行颅咽管瘤切除术.术后第6天出现电解质紊乱,血Na+波动在123-143 mmol/L,出现肢体抽搐,右侧肢体肌力降低,Ⅲ-Ⅳ级,其余肢体肌力正常.头颅MRI检查发现左侧尾状核、壳核、皮质下脱髓鞘.给予营养神经、水电解质平衡等治疗,患者病情恢复正常.术后1月复查头颅MRI,脱髓鞘病灶未见进展.患儿无明显神经功能障碍,生活可自理.结论:颅咽管瘤术后电解质紊乱引起的脑组织脱髓鞘改变,临床少见,具有一定特征性.早期诊断依赖于血钠水平、头颅MRI及患者的神经体征变化.
作者：简志宏；王晋晨；张淑娣；张红波；熊晓星；刘仁忠
来源：武汉大学学报（医学版） 2018 年 39卷 6期
