目的:研究快速血栓弹力图(r-TEG)检查在预测冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期大量输血(MBT)中的作用.方法:收集2015年3月至2017年11月在武汉大学中南医院接受首次CABG的患者共120例,术前均做r-TEG检查;术中MBT接受至少4U红细胞(1U红细胞来自400 mL全血),术后24 h MBT接受至少5U红细胞.结果:术中MBT患者平均术前血红蛋白(Hb)为119.1 g/L,非MBT患者为131.0 g/L.术中MBT患者平均体外循环(CPB)为115.0 min,非MBT患者为96.6 min.术前较低的Hb(P=0.001)和较长的CPB(P=0.001)是术中MBT的独立危险因素.当Hb＜110 g/L时,MBT发生率急剧上升至50.0％;当CPB≥120 min时,MBT发生率快速上升至38.5％.术后24 h MBT患者中位活化凝血时间(ACT)为128.0s,非MBT患者为105.0s.术后24h MBT患者中位自体输血(ABT)为250 mL,非MBT患者为500 mL.术后24 h MBT患者平均年龄为64.8岁,非MBT患者为60.7岁.较长的ACT(P＜0.001)、较少的自体输血(P=0.001)和年龄较大(P=0.008)是术后24 h内发生MBT的独立危险因素.当ACT≥150 s时60％的患者接受了MBT;当ABT≥400 mL时,MBT发生率急剧下降至8.1％;70岁以上患者MBT发生率上升至50.0％.结论:术前r-TEG ACT可预测CABG术后的MBT.我们建议使用r-TEG仔细监测凝血系统,这样甚至可以在手术开始前快速

作者：林晨瑶；付友荣；黄爽；周水梅；沈长新

来源：武汉大学学报（医学版） 2020 年 41卷 4期