目的:探讨入院血清尿酸(SUA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的临床预测价值.方法:采用回顾性队列研究,分析武汉大学中南医院重症监护病房(ICU)收治的420例确诊为脓毒症患者的临床资料,根据急性肾损伤(AKI)和高尿酸血症诊断标准将患者分为AKI组和非急性肾损伤(NAKI)组以及高尿酸组和非高尿酸组,比较2组间临床资料及相关结局指标的差异.结果:本研究中高尿酸血症共175例(41.7％);AKI的发病率为64％(269/420),其中高尿酸组为94.3％(165/175),非高尿酸组为42.4％(104/245),AKI组SUA水平高于NAKI组,以上差异均具有统计学意义(x2=119.124,Z=14.596,均为P＜0.001).在校正了人口统计学和临床变量等指标后,多因素Logistic回归分析显示:SUA是SA-AKI的独立危险因素[SUA(OR=1.023,95％CI:1.015～1.030,P＜0.001)、高尿酸血症(OR=9.578,95％CI:3.327～27.574,P＜0.001)].SUA 预测 SA-AKI 的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.929(95％CI:0.905～0.952,P＜0.001),以294.8 μmol/L作为诊断界值,敏感度为90.7％,特异度为76.2％,且高于 Scr 对 SA-AKI 的预测(0.929vs0.713,Z=7.543,P＜0.001).结论:入院 SUA 是 SA-AKI 强有力的独立预测因子,SUA可能参与了 AKI的发生发展,对其适当干预可能有利于预防AKI的发生,在临床实践中应当给予

作者：魏茂碧；张治琴；卜希；马洲；吴小燕

来源：武汉大学学报（医学版） 2021 年 42卷 4期