目的:探究肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)在间质性肺病急性加重的病原学诊断及预后价值.方法:收集2018年7月-2021年10月武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科行mNGS的37例间质性肺病急性加重患者的临床资料,同时收集60例未行mNGS的间质性肺病急性加重患者的临床资料作为对照,了解病原体感染情况,进一步分析两组患者的预后结局及mNGS较传统病原学检测的优势.结果:mNGS组和未行mNGS组在年龄、性别、免疫功能、临床症状及影像学表现、治疗前实验室检测结果、出现不良事件发生率等方面无差异,两组的28 d全因死亡率有显著差异(P＜0.05).mNGS检出病原体阳性率明显高于传统病原学检测(75.7％vs 40.5％,P＜0.05),对于混合感染较传统方法也有更高的检出率(40.5％vs10.8％,P＜0.05).73.7％传统检测阴性的患者通过mNGS发现潜在病原体,其灵敏度显著高于传统病原学检测(96.4％vs 46.4％,P＜0.05),但其特异度与传统法相比无显著差异(P＞0.05).在间质性肺病急性加重的患者中,检出病原体主要以细菌和病毒为主,混合感染在该疾病中的比例仍不可忽视.20例患者根据mNGS检出的病原体调整抗感染治疗后,有10例患者获得好转.结论:mNGS技术对间质性肺病急性加重的诊断、治疗和预后具有重要价值,其在传统病原学检测阴性的患者中可
作者：张铭杨；祝颖；胡星星；邹梦林；郑尉帅；刘颖；夏显鑫；程真顺
来源：武汉大学学报（医学版） 2023 年 44卷 8期
