目的:探讨肺孢子菌肺炎(PJP)患者近期预后的危险因素.方法:对武汉大学中南医院自2019年1月至2022年3月收治的226例PJP患者的病历资料进行回顾性分析.根据住院期间转归分为死亡组和存活组,收集两组患者的一般资料和实验室检测结果,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,以明确影响PJP患者预后的危险因素.结果:共226名PJP患者纳入研究,PJP患者总体住院死亡率为19.9％,死亡组45人,存活组181人.单因素分析显示,死亡组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU),血降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高于存活组,而血清总蛋白和白蛋白水平、血小板计数低于存活组;而且,死亡组患者年龄更大,呼吸困难和咳嗽症状更多见;氧合指数(PaO2/FiO2)＜300 mmHg的患者占比更高;接受免疫球蛋白、白蛋白、糖皮质激素、机械通气及卡泊芬净治疗的比例更大(均P＜0.05).多因素分析显示,血小板减少(OR=0.993,95％CI:0.985～1.000,P=0.041)、PaO2/FiO2＜300 mmHg(OR=58.86,95％CI:3.293～1 052.153,P=0.006)、机械通气治疗(OR=5.235,95％CI:1.028～26.666,P=0.046)以及卡泊芬净治疗(OR=5.081,95％CI:1.491～17.314,P=0.009)与PJP患者住院死亡率相关.结论:血小板减少、机械通气治

作者：王玉瑞；王玲；周景润；王浩楠；张佳瑞；曹裕孟；张固琴

来源：武汉大学学报（医学版） 2023 年 44卷 12期