目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌变迁及危险因素.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房(NICU)机械通气(MV)时间≥48 h的前期组179例(2005年12月至2008年12月)和近期组(2009年1月至2012年1月)331例患儿的临床资料,并比较两组YAP的病原菌和药敏情况.结果 前期组、近期组VAP的发生率分别为22.35％、20.24％,差异无统计学意义(P＞0.05).VAP的主要致病菌为革兰阴性菌(93.40％),前期组排前5位的分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,而近期组分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌及产气肠杆菌;药敏试验结果显示近年病原菌对临床常用抗生素敏感性普遍下降,尤其碳青霉烯类敏感性下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MV持续时间(OR=5.680,95％CI:2.867～11.253)、插管次数(OR=2.219,95％CI:1.037～4.748)、出生体质量(OR=2.127,95％CI:1.067～4.238)、新生儿窒息(OR=2.025,95％CI:1.079～3.799)及住院时间(OR=2.012,95％CI:1.215～3.967)为新生儿VAP的独立危险因素.结论 新生儿VAP致病菌以革兰阴性菌为主,对临床常用抗生素敏感性普遍下降.MV持续时间、插管次数、出生体质量、新生儿窒息及住院时间长与VAP的发生密切相关.
作者：张德双；陈超；周伟；姚裕家；陈娟
来源：四川大学学报（医学版） 2013 年 44卷 4期
