目的 总结双胎妊娠合并一胎畸形的治疗经验,探讨其围生期管理对策.方法 回顾性分析2011年12月至2013年12月在本院分娩的双胎妊娠合并一胎畸形的临床资料.结果 共纳入合并胎儿结构畸形或胎儿染色体异常双胎妊娠26例.自然妊娠者16例,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠者10例;双绒毛膜双胎14例,单绒毛膜双胎12例.终止妊娠3例;期待治疗12例,分娩孕周为26+3～37+6周,11例正常胎儿生长良好,1例正常胎儿因26+3周分娩入住新生儿监护病房(NICU)后死亡,1例腹裂胎儿出生时行腹裂修补术,生长良好;选择性终止妊娠11例,9例为经腹畸形胎儿心腔内氯化钾(KCl)注射术,2例行畸形胎儿脐带双极电凝术,11例分娩孕周为25+5～38+4周,10例正常胎儿生长良好,1例25+3周发生胎膜早破放弃保胎流产.结论 尽早诊断双胎妊娠合并一胎畸形,诊断后多学科团队应充分评估该次妊娠的双胎儿结局,与患方夫妇进行细致沟通,抉择进一步处理方式——选择性终止妊娠、期待治疗或终止妊娠.
作者：余海燕；邢爱耘；游泳；刘兴会；王晓东
来源：四川大学学报（医学版） 2014 年 45卷 6期
