目的 探讨单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形的围产结局及围产期管理.方法 选择2010年5月至2014年5月在我院产科诊断、分娩的单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形病例,回顾性分析在诊断无心畸形后期待治疗、选择性终止无心畸形胎儿妊娠方式的围产结局及管理.结果 共13例单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形,单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)4例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)7例,三胎妊娠合并无心畸形2例[为单绒毛膜三羊膜囊(MCTA)、MCDA三胎妊娠].1例MCDA三胎妊娠孕21+3周因难免流产转入本院,产后尸检发现无心畸形,12例于孕11+3～31+6周产前诊断无心畸形.9例行期待治疗,其中2例MCMA双胎发生泵血胎死亡行引产,7例分娩孕周为31+3～39+5周,泵血胎生长发育良好.2例在孕24周、24+2周行脐带双极电凝术成功阻断无心胎脐带血流,于孕33+3周、32+1周剖宫产分娩,泵血胎生长发育良好.1例因未足月胎膜早破(PPROM)于孕28+6周转入本院后诊断出无心畸形,因宫内感染及时终止妊娠.结论 早期诊断、密切监护单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形十分重要,必要时需要进行选择性终止无心胎妊娠以改善泵血胎妊娠结局,脐带双极电凝术为有效的宫内干预手段.
作者：余海燕；王宇翮；刘兴会；游泳；邢爱耘；王晓东
来源：四川大学学报（医学版） 2015 年 46卷 3期
