目的 分析肝移植受者术后谵妄的发病率、发病时机及危险因素.方法 收集2019年1月–2021年12月在中南大学湘雅三医院行肝移植的211例受者的临床资料,调查术后谵妄发病率及发病时间,采用单因素和多因素logistic回归分析谵妄发病的危险因素,并分析谵妄对受者临床结局的影响.结果 肝移植受者术后谵妄的发病率为20.4％(43/211),发病距离肝移植手术的中位时间为19 h.单因素分析显示术前终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分≥22、术前住院天数≥7 d、肝癌、术前肝性脑病、术前两个月内感染、术前淋巴细胞值<0.5×109 L-1、术中大量红细胞输注及使用碳青霉烯类抗生素≥3 d与肝移植受者术后谵妄发生相关.多因素logistic回归分析显示术前两个月内感染〔比值比(odds ratio,OR)=2.597,95％置信区间(confidence interval,CI):1.135～5.944,P=0.024〕,术前MELD评分≥22(OR=2.967,95％CI:1.104～7.975,P=0.031)及术前肝性脑病(OR=4.700,95％CI:2.083～10.602,P<0.001)是肝移植受者术后谵妄发生的独立危险因素,而使用碳青霉烯类抗生素≥3 d(OR=0.192,95％CI:0.083～0.441,P<0.001)是保护肝移植受者术后免于发生谵妄的因素.对临床结局而言,发生谵妄者相较未发生谵妄者术后ICU住院时间延长(P=0.025

作者：马颖；彭薇婷；刘静；万齐全

来源：四川大学学报（医学版） 2023 年 54卷 3期