目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤与嗜铬细胞瘤的临床特点,诊断、鉴别诊断及治疗.方法 回顾性分析1999-2005北京协和医院14例节细胞神经瘤及32例嗜铬细胞瘤患者的临床资料.节细胞神经瘤组男8例,女6例;年龄16～63岁;肿瘤直径2.5～15 cm.嗜铬细胞瘤组男14例,女18例;年龄19～74岁;肿瘤直径2～16 cm.全部患者均行手术治疗切除肿瘤并经病理证实.结果 节细胞神经瘤患者多无临床症状,查体时偶然发现肾上腺区占位;CT多表现为形态规则的圆形或类圆形低密度影,边界光滑,质地均一,增强扫描强化不明显;24 h尿儿茶酚胺在正常水平;131I-MIBG检测大部分阴性.嗜铬细胞瘤患者就诊时多有典型的阵发或持续性高血压症状;CT表现多为形态欠规则的实性、囊实性或单纯囊性占位,密度不均,增强后呈不规则明显强化;嗜铬细胞瘤内分泌功能活跃,24 h尿儿茶酚胺检查显著升高;131I-MIBG检测大部分呈阳性,浓聚区域与占位病变位置相同.结论 肾上腺节细胞神经瘤与嗜铬细胞瘤在临床表现、影像学、内分泌检查和131I-MIBG等均有显著差异.通过仔细询问病史,正确的实验室及辅助检查,术前基本能鉴别诊断.行开放或腹腔镜手术切除可取得良好的治疗效果.
作者：石冰冰；樊华；荣石；李永强；李汉忠
来源：基础医学与临床 2007 年 27卷 5期
