目的 探讨伊伐布雷定对不同病因非缺血性心力衰竭(HF,简称心衰)患者的临床疗效.方法 对2018年1月至2020年2月在北京协和医院就诊、左室射血分数(LVEF)小于50％,且服用伊伐布雷定至少3个月的非缺血性心衰患者进行单中心回顾性病例分析.结果 38例患者(男性24例)中位年龄31.5(26.0～44.0)岁,分为原发性(n=17)与继发性(n=21)心肌病两组.伊伐布雷定起始剂量为5 mg/d的患者最多(65.8％),3月后耐受剂量为10～15 mg/d的患者比例为57.9％,停药6例.整体患者平均心率从(93.7±13.5)次/min降至(75.9±12.4)次/min,其中继发性心肌病组从(99.0±11.4)次/min降至(78.6±13.8)次/min(P<0.001),血压无显著变化.治疗后,两组的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末内径及LVEF均显著改善(P<0.05).中位随访9.5个月,其中死亡4例,均为继发性心肌病患者;心衰再入院13例,其中继发性心肌病组10例,高于原发性心肌病组(47.6％vs 17.6％)(P<0.001);仅有1例患者出现伊伐布雷定相关的心动过缓.结论 伊伐布雷定能够安全有效应用于非缺血性心衰患者,减慢心率并改善心功能.尤其适用于系统性疾病伴窦性心动过速的继发性心衰患者.
作者：刘颖娴；宋彦君；陈未；林雪；赖晋智；黎婧怡；吴炜
来源：基础医学与临床 2021 年 41卷 11期
