目的 分析影响床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗高龄急性肾损伤(AKI)患者预后的相关因素,探讨改善疗效的措施.方法 对解放军总医院南楼肾科2000午1月～2010年12月因AKI行床旁CRRT的危重高龄患者41例进行回顾性研究.按患者存活与否分为存活组16例和死亡组25例,比较两组累及器官数目及生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分等可能影响预后的因素.结果 存活16例,死亡25例,总病死率60.98％.所有患者APACHEⅡ评分(27.8±5.6)分,危险系数0.80±0.10;其中存活组(26.56±3.46)分,死亡组(32.36±2.83)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗剂量＜25 ml/(kg·h)与25～50ml/(kg·h)比较(P=0.222),以及25～50 ml/(kg·h)与＞50 ml/(kg·h)比较(P=0.122),均差异无统计学意义.CRRT患者预后与累及器官数目(r=0.690,P＜0.001)和APACHEⅡ评分(r=0.664,P＜0.001)相关.logistic回归分析显示,累及器官数目(P=0.024)、APACHEⅡ评分(P=0.048)、机械通气(P=0.030)、低白蛋白血症(P=0.040)是影响床旁血液滤过患者预后的主要危险因素.结论 CRRT高龄患者的转归与累及器官数目、APACHEⅡ评分、机械通气和低白蛋白血症等因素相关.APACHEⅡ评分是开始CRRT治疗时机的重要参考指标,并可以预测患者的死亡风险.

作者：刘胜；马强；张晓英；刘玉玲；潘蓉；蔡晓燕；程庆砾

来源：中华保健医学杂志 2012 年 14卷 4期