目的：观察高浓度枸橼酸钠和局部肝素体外抗凝在血液净化伴出血倾向患者中运用的效果.方法2015年9月,便利抽样法选取在第二军医大学长征医院南京分院肾内科需要行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的伴出血倾向患者27例为研究对象,按随机数字表法将其分为 A、B两组.A组(14例)以高浓度枸橼酸钠抗凝行 CBP 治疗,B组(13例)以局部肝素体外抗凝行 CBP 治疗.记录两组患者治疗前后电解质、肌酐、血气及活化部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time,APTT),并观察两组滤器及管路凝血情况.结果两组患者均顺利完成 CBP 治疗,在治疗中均发生滤器及管路 I级凝血各1例,未出现Ⅰ级以上凝血.A组患者透析后未发生高钠、低钙血症及严重的碱血症,未出现口唇、四肢麻木的低钙表现,患者均存在轻度碱血症,与枸橼酸抗凝呈碱性相关；B组患者在治疗8~12 h 时,监测出血时间发现,APTT时间轻度延长.A组和 B组患者各实验室指标的变化程度不同.结论对于具有出血倾向患者 CBP 治疗时,建议首选高浓度枸橼酸钠抗凝,其次是局部肝素体外抗凝.
作者：洪冬梅；周玉坤；李康峰；徐晓丽；金迪；赵学智
来源：解放军护理杂志 2016 年 33卷 12期
