目的 通过观察ARDS家兔模型肺不同区域有效血流的变化,探讨ARDS所致严重低氧血症的发生机制.方法 采用静脉注射油酸的方法建立ARDS家兔模型,应用PIM-Ⅱ激光多普勒血流灌注扫描仪观察在不同肺模式下家兔肺不同区域局部有效血流灌注以及动脉血气指标的变化.结果 家兔静脉注射油酸后,肺上区、肺下区腹侧、肺下区背侧氧合指数分别由给药前409.5±87.3、372.5±91.0、381.1±85.3减少到67.7±11.7、68.1±10.8、74.1±20.9(P＜0.01).经小潮气+PEEP治疗后,上述肺区的氧合指数分别回升到162.7±24.5、162.7±26.9、169.8±23.3(P＜0.05);经小潮气+PEEP+俯卧位治疗后,分别回升到210.1±105.9、181.1、26.9、185.8±22.2(＜P＜0.01);家兔静注油酸后,吸气末与呼气末肺下区背侧血流灌注分别由给药前的(9.59±0.33)、(9.61±0.21)mL·min-1下降到(4.29±1.26)、(4.33±1.38)mL·min-1(P＜0.05),经小潮气+PEEP治疗后,分别回升到(4.74±1.21)、(4.95±0.89)mL·min-1(P＜0.05).而经小潮气+PEEP+俯卧位治疗后,分别回升到(6.33±0.55),(7.04±0.61)mL·min-1,后者明显高于前者(P＜0.05).结论 类似于右-左分流导致的肺内分流可能是ARDS发生严重进行性低氧血症的主要原因之一;小潮气+PEEP,小潮气+PEEP+俯卧位对改善肺局部有

作者：汤泽萍；解立新

来源：解放军预防医学杂志 2006 年 24卷 5期