目的 了解乌鲁木齐地区临床分离肠道致病菌中志贺氏菌的流行趋势及耐药情况,分析产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的流行特征及耐药表型和基因型别,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 志贺氏菌选择培养基采用四区划线法分离培养出135株志贺氏菌,参照Kirby-Bauer纸片扩散法检测其对23种抗生素的耐药性:采用纸片确认试验对多重耐药菌株进行ESBLs表型确证检测；采用聚合酶链式反应(PCR)检测CTX-M、SHV、TEM等耐药基因,对PCR产物测序,通过与美国GenBank核酸库已登录的序列作比对确定基因亚型.结果 135株志贺氏菌感染患者中,男性占53.3％ (72/135),女性占46.7％ (63/135)；高发季节为6～8月；25岁以下发病人数占总发病人数的71.9％ (97/135)；对氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,分别达91.1％、68.1％、70.4％.有43株(31.9％) ESBLs表型检测阳性.PCR扩增结果表明,共有19株携带CTX-M基因,其中CTX-M-1群6株,CTX-M-9群13株；4株携带SHV基因；6株携带TEM基因.基因测序确定各基因型存在多种亚型.结论 福氏志贺氏菌为本地区优势志贺氏菌,对某些抗生素存在高度耐药性,应引起临床重视.ESBLs耐药菌株以CTX-M型为主,流行亚型为CTX-M-14、CTX-M-15和TEM-1.产CTX-M-24志贺菌在乌鲁木齐属首次报告检出.
作者：董路宁；党荣理；刘栓奎；高万泉；刘金宝
来源：解放军预防医学杂志 2013 年 31卷 5期
