目的 研究右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛对上腹部手术患者围手术期应激反应和免疫的抑制作用.方法 选取我院2015年6月-2017年6月收治的94例上腹部手术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例.对照组术毕使用病人自控镇痛,观察组在对照组基础上给予右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛.比较两组镇痛效果,评估患者疼痛、舒适、镇静评分,检测应激反应与免疫功能指标,比较两组生命体征变化,统计不良反应发生率.结果 观察组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P<0.05),术后24 h有效按压次数、术后24 h镇痛泵用量显著低于对照组(P<0.05).观察组术后6、12、24、48 h疼痛(VAS)评分低于对照组(P<0.05),舒适(BCS)、镇静(RSS)评分显著高于对照组(P<0.05).观察组术后24 h皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)显著低于对照组(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05).观察组术后6、12、24 h心率与平均动脉压显著低于对照组(P<0.05).观察组术后恶心、头晕、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛可以减轻上腹部手术患者术后疼痛症状,有效抑制围手术期应激反应,有利于维持免疫系统的稳定.
作者：施凌峰；高三红；叶孙寿；张海东
来源：解放军预防医学杂志 2018 年 36卷 7期
