探讨在心脏跳动下施行心内直视手术,以减少因低温心脏停跳造成的心肌损伤。采用全身浅低温(31~34℃),CPB,心脏缓慢跳动(50~60次/分),头低位,停止呼吸,保持MAP>8kPa(60mmHg)的方法,自1995年6月~1999年6月,施行继发孔ASD和直径在0.5~2.0cm的VSD手术113例。4例VSD因术野显露不良无法完善修复,术中改中低温心脏停跳下完成手术。术后24h内轻度血红蛋白尿12例。残余VSD 1例。全组无气栓发生,无手术死亡。随访95例身体恢复健康。此法较低温心脏停跳法心肌损伤小,减少了低温心脏停跳过程,较适合于继发孔ASD和膜部、膜周部中、小VSD的修复。与心脏停跳下手术相比易发生气栓,但是可采取有效措施预防。
作者:张殿堂;殷桂林;胡建才;朱水波;张晓明;庞大志;王荣平
来源:解放军医学杂志 2001 年 26卷 2期