目的观察肝移植患者术中酸碱平衡和电解质的变化与ASA分级的关系,并探讨其处理方法.方法选择89例行原位肝移植(OLT)的患者,其中ASA分级Ⅲ级27例、Ⅳ级46例、Ⅴ级16例,分别于麻醉前(T0)、切皮后(T1)、复灌前10min(T2)、复灌后10min(T3)监测动脉血中pH、PaO2、PaCO2、HCO-3、BE、K+、Ca2+、Na+和血糖的变化,并对不同ASA分级患者的监测结果进行比较.结果在T0、T1、T2、T3时段ASA Ⅴ级患者的pH和BE值明显低于其他患者;在T3时段ASA Ⅴ级患者的HCO-3低于其他患者;在T0、T1、T2时段ASA Ⅴ级患者的PCO2明显高于其他患者;在T2、T3时段ASA Ⅴ级患者的Na+明显高于其他患者;在T0、T1时段,ASA Ⅳ和Ⅴ级患者的血糖值高于ASA Ⅲ级患者.pH、PaO2、PaCO2、HCO-3、BE和血糖水平在手术的不同时段差异明显.pH、BE和HCO-3在T2和T3明显下降,血糖的水平从T1到T3逐渐升高.结论 ASA高分级的患者在复灌时更容易出现酸碱和电解质紊乱,发生心血管虚脱的风险明显增高.
作者：刘多辉；雷志礼；韩曙君；董兰；曾莉
来源：解放军医学杂志 2006 年 31卷 7期
