目的 研究吸入不同浓度的七氟醚对甲状腺手术中的喉返神经实时监控下喉返神经肌电活动的影响.方法 20例择期在全麻下行甲状腺部分切除手术的患者,气管插管后采用单纯七氟醚吸入麻醉,将七氟醚呼气末浓度调整为0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6最低肺泡有效浓度(MAC)时,观察并记录收缩压、舒张压、心率及喉返神经肌电活动波形的振幅变化(振幅大于100uV时监测有效),同时记录脑电双频指数(BIS)的变化.结果 喉返神经肌电活动振幅随七氟醚呼气末浓度的增高而逐渐降低(P＜0.05),但均大于:140uV,在整个手术、麻醉过程中全组患者的喉返神经实时监控均未中断.七氟醚呼气末浓度低于1.0MAC时,大多数患者的BIS值为43～61;当七氟醚呼气末浓度高于1.0MAC、低于1.4MAC时,全组患者血压、心率与麻醉前相比均有轻度下降(P＜0.05),BIS值为44～46.当七氟醚呼气末浓度高于1.6MAC时,全组患者血压、心率进一步下降,BIS值降至36左右,喉返神经肌电活动波形的振幅均大于140uV;当七氟醚呼气末浓度低于0.1±0.1MAC,BIS值为90～94时,全组患者清醒.结论 静脉快速诱导、单纯七氟醚吸入全麻不会影响喉返神经功能监控的连续性,不但能维持甲状腺手术时血压、心率的平稳,而且苏醒迅速、完全,可在喉返神经监控手术中推广使用.
作者：许笑彬；刘永勤；李军；袁伟
来源：解放军医学杂志 2008 年 33卷 2期
