目的 观察小剂量氯胺酮在术后静脉芬太尼或舒芬太尼镇痛中的应用效果.方法 200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行骨科手术的患者,随机分为4组,即芬太尼组(F组)、芬太尼-氯胺酮组(FK组)、舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼-氯胺酮组(SK组),每组50例.所有患者镇痛模式均采用"负荷量+背景量+病人自控镇痛(PCA)量"(LMP)方式,各组镇痛药物配伍如下:F组芬太尼0.4μg/(kg·h);FK组芬太尼0.2μg/(kg.h)+氯胺酮120μg/(kg·h);S组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);SK组舒芬太尼0.02μg/(kg·h)+氯胺酮120μg/(kg·h).各组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg,并用生理盐水稀释至100ml.镇痛泵参数设置为负荷量2ml,背景量2ml/h,PCA量单次2ml,时间30min.所有患者均在手术结束前30min给予负荷量并连接镇痛泵.观察患者术后48h的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应发生率,并记录患者48h内总按压次数.结果 血压、心率及呼吸频率在4组患者中无显著性差异.F组VAS评分和总按压次数明显高于其他3组(P<0.05).S组患者SS评分显著高于其他3组(P<0.05).各组恶心、呕吐、瘙痒、肛门开始排气时间延长等不良反应发生率无显著差异.结论 小剂量氯胺酮联合芬太尼或舒芬太尼应用于术后静脉镇痛治疗,效果满意,且降低了不良反应的发生
作者：赵海涛；陈惠荣；刘永勤
来源：解放军医学杂志 2008 年 33卷 3期
