目的 探讨肺癌胸腔镜手术中淋巴结清扫的方法和操作要点.方法 对解放军总医院胸外科2007年5月-2012年5月收治的264例肺癌患者行胸腔镜下肺叶切除术.其中右肺手术144例,术中清扫第2、3、4R、7、8、9、10、11组淋巴结,左肺手术120例,术中清扫第5、6、7、8、9、10、11组淋巴结.纵隔淋巴结按解剖区域行en bloc淋巴结清扫.对所有患者的病例资料及术后病理结果进行回顾性分析.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间162.4±35.8min,术中出血量129.3±46.3ml.3例患者术后出现乳糜胸,经保守治疗后痊愈.2例患者术后出现声音嘶哑,1例于术后2个月恢复,1例未恢复.右肺手术清扫N1淋巴结8.7±1.2个,N2淋巴结10.6±1.4个；左肺手术清扫N1淋巴结8.2±1.4个,N2淋巴结9.2±1.3个.按解剖区域划分,共清扫右上纵隔淋巴结(含第2、3、4R组)4.2±0.9个,左上纵隔淋巴结(含第5、6组)2.8±1.0个,第7组淋巴结3.3±1.8个,下纵隔淋巴结(含第8、9组)2.1±0.7个.64例(24％)患者有N1淋巴结转移,21例(8％)患者有N2淋巴结转移,其中3例仅有N2淋巴结转移,无N1淋巴结转移.结论 肺癌患者行胸腔镜手术时可同时完成淋巴结清扫.按解剖分区行en bloc淋巴结清扫是安全、可靠的方法.
作者：杨博；初向阳；戴为民；刘阳；王钰琦；汪涛；赵明
来源：解放军医学杂志 2013 年 38卷 9期
