目的 探讨在开胸手术单肺通气中应用呼气末正压(PEEP)对患者氧合及分流的影响.方法 选择2010年6-8月行肺叶切除术的患者60例,男42例,女18例,年龄38 ～ 72岁,ASA 1～2级,随机均分为2组(n=30),A组采用单肺间歇正压通气(IPPV),B组采用单肺IPPV加PEEP(5cmH2O)通气.分别于平卧位双肺通气(T1)、侧卧位双肺通气10min(T2)、单肺通气10min(T3)和30min(T4)4个时间点取血行动脉血气分析,并监测平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2),计算分流(Qs/Qt)值.结果 A组T3、T4时间点PaO2与T1比较明显下降(P＜0.05,P＜0.01),pH、PaCO2、HCO3、BE各时间点比较差异无统计学意义,B组各时间点动脉血气指标比较差异均无统计学意义.A组T3、T4时间点s/Qt值与T1比较明显下降(P＜0.01),PAP、MAP、HR、SvO2各时间点比较差异无统计学意义,B组各时间点上述指标比较差异均无统计学意义.结论 在开胸手术单肺通气中应用PEEP可明显提高动脉血氧分压,减少肺内分流.
作者：张银星；潘晓霞；赵京禹
来源：解放军医学杂志 2013 年 38卷 12期
