目的 探讨脑膜癌病(MC)的临床表现、实验室检查及影像学特点.方法 收集29例明确诊断为MC患者的临床资料、影像学检查结果和实验室检查结果[包括颅内压,脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学检查等],进行回顾性分析,并总结其特点.结果 MC患者的原发肿瘤以肺癌多见[16例(55.2％)],首发的神经系统症状表现多样,按出现概率排序依次为头痛(58.6％)、癫痫(13.8％)、视力减退(10.3％)、根痛(6.8％)、听力下降(6.8％)、声音嘶哑(3.4％),且部分患者存在严重的合并症状.MC患者CSF检查特点为颅压升高,CSF常规、生化及细胞学检查提示CSF白细胞、红细胞及蛋白增多,而糖及氯化物水平减低.CSF肿瘤标记物中以癌胚抗原(CEA)升高显著.26％的MC患者CSF细胞学检查为阳性.影像学检查中,头颅CT对MC诊断无价值,而增强磁共振扫描可在94.7％的MC患者中发现软脑膜异常强化,以弥漫性强化为主(94.4％),强化部位以软脑膜-蛛网膜下腔多见(83.3％).结论 MC是恶性肿瘤颅脑转移的一种特殊表现,其临床表现多样,对疑似病例早期行CSF检查和头颅磁共振增强扫描有一定明确诊断的价值.MC患者预后极差,大多数患者生存时间均小于3个月,但对于原发疾病为肺癌的MC患者行强化治疗可延长其预期寿命.
作者：林佳才；伍思婷；石强
来源：解放军医学杂志 2016 年 41卷 3期
