目的 探讨非心脏手术患者术前经胸超声心动图(TTE)检查异常与术后主要心脏不良事件(MACE)之间的关系.方法 采用巢式病例对照研究的方法,以2012年11月～2013年1月在北京大学第一医院接受择期非心脏手术的患者作为研究对象,通过复习电子病例筛选术前接受TTE检查的患者,主要观察指标是术后MACE发生率,以是否发牛MACE将患者分为MACE组和对照组.按照4:1的比例为MACE组患者选择匹配病例,对照组筛选标准为:与MACE组的改良心脏风险评分和手术类型相同.收集两组患者的基本资料和围术期相关资料,采用多因素回归分析筛选与MACE相关的危险因素.结果 研究期间共2975例患者接受了择期手术,2081例患者符合入组要求,其中530例患者接受了术前TTE检查,25例患者出现了术后MACE.TTE异常的整体发生率为91.9％(487/530).通过病例匹配,25例入绢MACE组,100例入组对照组.MACE组和对照组TTE异常的发生率分别为92.0％(23/25)和93.0％(93/100),组间比较差异无统计学意义(OR=0.866,95％CI 0.169～4.446,P=1.000).多因素回归分析显示,左室肥厚是术后MACE的独立危险因素之一(OR=4.324,95％CI 1.320～14.160,P=0.016),其他危险因素还包括女性(OR=4.782,95％CI 1.636～13.980,P=0.005)和慢性肾衰竭(OR=21.952,95％CI 1.547～311.475,P=0.01

作者：李春晶；郭超；王博杰；穆东亮；王东信

来源：解放军医学杂志 2018 年 43卷 2期