目的 分析老年难治性胃食管反流病(GERD)的临床特征.方法 选取解放军总医院消化科2015年5月-2017年4月住院或门诊确诊的老年GERD患者,根据质子泵抑制剂(PPI)治疗效果分为有效组(n=192)和难治组(n=81).观察两组患者的一般资料、基础疾病及用药情况、胃食管反流症状,以及内镜下食管炎症分级和有无食管裂孔疝.采用logistic多元回归模型分析PPI治疗有效性的危险因素.结果 共纳入273例患者,年龄72.6±7.5岁,男176例,女97例.两组患者在年龄、性别、目前吸烟和饮酒的比例等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).难治组患者体重指数(BMI),糖尿病、抑郁症的比例明显高于有效组,且应用钙通道拮抗剂和苯二氮革类药物的比例也明显高于有效组(P＜0.05).此外,难治组中有咳嗽症状、睡眠障碍和食管裂孔疝的患者比例明显高于有效组(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示,BMI、食管裂孔疝、抑郁症和婚姻状况是影响PPI治疗是否有效的独立危险因素.结论 BMI升高、丧偶、抑郁症、食管裂孔疝与老年GERD患者的PPI治疗效果密切相关,可能增加治疗失败的风险.
作者：黄婷婷；李英男；黄启阳；杨竞
来源：解放军医学杂志 2018 年 43卷 6期
