目的 评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例.根据盐水输注后血浆醛固酮的变化,绘制受试者工作曲线(ROC)并寻找诊断PA的最佳切点.结果 PA组和EH组立位醛固酮/肾素活性比值(ARR)≥20的患者分别占83.3％和15.0％,无论PA或EH组,盐水负荷前后两组间(ARR<20与ARR≥20)血浆醛固酮水平差异均无统计学意义(P>0.05).与立位ARR≥20的患者比较,EH组立位ARR<20者肾素活性更高(P<0.01),血钠水平更低(P<0.05).盐水负荷后,PA组和EH组患者中血浆醛固酮水平仍大于10ng/dl的比例分别为91.7％和75.0％,诊断PA的最佳切点值为388.1pmol/L(14.0ng/dl),曲线下面积(AUC)为0.674,敏感度及特异度分别为63.9％及66.7％,约登指数(YI)为0.3.结论 生理盐水输注是一项安全且可靠的PA确诊方法,盐水负荷后血浆醛固酮的最佳诊断切点值取决于研究人群的纳入及诊断标准.
作者：王琳；赵玲；朱杰；宋烨琼；贾晓蒙；臧丽；杨国庆；谷伟军；杜锦；王先令；郭清华；吕朝晖；巴建明；窦京涛；母义明
来源：解放军医学杂志 2018 年 43卷 7期
