目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特点及死亡原因.方法 回顾性分析2020年1月4日-2月24日解放军中部战区总医院收治的13例COVID-19死亡患者的一般资料、实验室检查、影像学资料及临床治疗方案.比较死亡患者在病程不同阶段(入院时、进展期、死亡前)的细胞免疫功能、炎性因子表达情况及乳酸水平等.结果 13例中男10例,女3例,年龄(74±19)岁,其中≥70岁10例(76.9％).9例合并慢性基础疾病,其中6例(46.2％)合并两种以上基础疾病.8例(61.5％)入院时肺部CT表现为双肺多发斑片状磨玻璃影,经(9±3)d进展为双肺弥漫性病变.患者入院时外周血淋巴细胞绝对数及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群计数均明显低于正常值,在疾病进展期及死亡前进一步降低,与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.01).白介素(IL)-6、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平等随着病情恶化逐渐升高,于死亡前达高峰(P<0.01).死亡原因主要为严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致的Ⅰ型呼吸衰竭,其中3例出现多器官功能障碍综合征(MODS).结论 COVID-19患者死亡的主要危险因素包括男性、年龄≥70岁、合并多种基础疾病、细胞免疫功能低下、炎性因子过度表达.死亡原因主要为ARDS导致的Ⅰ型呼吸衰竭或MODS.
作者：刘海潮；李龙；毛从政；徐瑞娟；张方琪；胡振红；宋青
来源：解放军医学杂志 2020 年 45卷 5期
