目的 分析劳力型热射病(EHS)误诊现状、产生原因及对预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2018年12月9所军队医院救治的EHS患者的临床资料,按诊断时间(从发病至建立初步或疑似诊断)分为≤0.5 h、0.5～1 h、1～3 h、3～6 h、>6 h组.记录各组患者器官受累个数及临床转归(死亡或存活),分析延误诊断与预后指标的关系;通过对误诊病例的分析,探讨误诊诊断的分布特征及可能的原因.结果 共纳入122例EHS患者,死亡23例,病死率18.9％.诊断时间1.5(2.63)h,呈偏态分布.诊断时间与启动降温治疗时间呈正相关(R=0.871,P<0.05).器官受累数量随着诊断的延迟而增多,>6 h诊断的患者器官受累数量明显多于早期(≤0.5 h内)诊断患者(P<0.05).死亡风险亦随着诊断的延迟明显增加,>6 h诊断的患者病死率明显高于早期(≤0.5 h内)诊断患者(P<0.05).误诊诊断构成比随着诊断时间的不同而不同,在发病0.5 h内误诊率为87.7％,诊断主要以症状性描述为主(64.5％),其次是误诊为神经系统疾病(24.3％).延误诊断的原因主要是发病早期缺乏典型临床表现以及现场救治人员缺乏对该病的认识.结论 EHS发病早期误诊率较高,且与器官损伤及预后明显相关.提高一线救治人员对该疾病的认识水平,加强培训和宣教,是早期识别和降低EHS病死率的重要措施.
作者：赵金宝；刘树元；汪茜；毛汉丁；李鑫；李庆华；宋青
来源：解放军医学杂志 2020 年 45卷 9期
