目的 探讨开放式乳突手术中采用两瓣法行外耳道成形、自体骨粉充填行外耳道后壁重建的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法 .纳入蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年6月-2018年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者136例136耳临床资料,其中男66例66耳、女70例70耳;年龄5～77岁,中位年龄43.5岁;左耳78例,右耳58例.行乳突根治术29耳,Bondy手术5耳,开放式乳突切开+鼓室成形术79耳,完桥式乳突切开+鼓室成形术23耳;均以两瓣法外耳道成形、自体骨粉充填乳突腔外耳道后壁重建.术后观察患者干耳时间,复发情况,有无面瘫眩晕、皮瓣坏死、软骨感染等并发症,重建的外耳道形态.结果 术后随访时间9～39个月.开放手术后干耳率98.5％(134/136),干耳时间为l～5.6个月,平均为1.8个月;另外2耳分别于开放手术后2、5个月给予二次修正手术后获得干耳.术后无一例出现面瘫、眩晕、外耳道瓣或耳廓软骨感染坏死等明显并发症.随访期间见患者外耳道口无狭窄,形态圆滑,上下两皮瓣成活良好,开放的外耳道和乳突腔大小介于正常外耳道与传统的乳突轮廓化的术腔之间.结论 本研究首次报道,在慢性化脓性中耳炎的开放式乳突手术中,采用两瓣法外耳道成形、自体骨粉充填乳突腔行外耳道后壁重建,安全有效,值得临床推广.
作者：韩跃峰；王晓敏；陈德尚；李慧；张明洁；许彬彬；刘学宝；马士崟
来源：中华解剖与临床杂志 2019 年 24卷 2期
