目的 探讨腓骨近端骨肉瘤手术治疗方式、术后并发症及处理策略.方法 回顾分析2007年1月—2016年1月解放军东部战区总医院骨科收治腓骨近端骨肉瘤18例,其中男11例、女7例,年龄8~38岁(中位年龄17 岁). 18 例患者均主诉疼痛,伴有腓总神经麻痹症状8 例、包块3例;病程1~24周. Enneking外科分期ⅡB期17例,Ⅲ期1例. 18例患者中,15例给予新辅助化疗后行腓骨近端骨肉瘤切除术,其中Malawer type Ⅰ型切除13例、Ⅱ型切除2例;2例患者外院切除不完整,入院后选择截肢手术;1例患者(Ⅲ期)入院时已发生肺转移,给予2个疗程化疗后原发肿瘤继续生长,疼痛无缓解,予以截肢手术.术后3 个月采用骨骼肌系统肿瘤协会( MSTS)评分系统评价15例保肢患者膝关节功能.结果 18例患者术后均获得随访,随访时间7~120个月.发生肺转移8例,死亡5例(包括3例截肢患者). 15例行腓骨近端骨肉瘤切除保肢手术的患者中复发4例,均行截肢术;1例出现术后伤口感染,给予积极加强换药,伤口正常愈合;5例出现腓总神经损伤,其中2例分别于术后3、7个月自行恢复,1例遗留轻度跛行,2例出现足下垂需佩踝关节支具行走. 15例患者接受保肢手术后皆未出现膝关节不稳症状,术后3个月MSTS功能评分,11例良好、2例一般、2例差.结论 对于腓骨近端骨肉瘤的治疗,选择正确的手术方式
作者：樊根涛；朱岩；张军良；曹莉莉；施鑫；吴苏稼；周光新
来源：中华解剖与临床杂志 2019 年 24卷 3期
