目的:探讨吻合静脉外减张法在不缩短指骨、保留远指间关节的断指再植术中的临床应用价值。方法:系列病例报告。纳入2016年1月—2021年6月徐州仁慈医院手显微外科利器切割致单指远节完全离断患者8例，其中男5例、女3例，年龄3~57岁、平均29.7岁，3例自远侧指间关节平面完全离断、5例为累及远侧指间关节面的远节基底部斜行完全离断，示指2例、中指4例、环指和小指各1例，缺血时间1~10 h。8例患者均行不短缩指骨、保留远指间关节、直接吻合血管的断指再植术，术中采用吻合静脉外减张法降低静脉吻合口的张力。术后观察患者再植指血运及成活情况，术后随访期间观察再植指的外形、饱满度、静态两点辨距觉、关节活动度等，并依据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》对其进行功能评价。结果:8例患者断指再植术中，均通过静脉外减张法降低了静脉吻合口的张力，手术均顺利完成。患者术后恢复良好，伤口均一期愈合，未出现血管危象，再植8指均完全成活。7例术后获得6~18个月随访，另1例失访。7例患者末次随访时，见手术瘢痕细小，再植指体饱满，其长度、外形、远侧指间关节活动度均与健侧相似，两点辨距觉为3~5 mm，患侧手功能评价均为优。结论:对于利器切割致远侧指间关节平面离断或累及远侧指间关节
作者：熊祖国；张旭；吴衡；齐伟亚
来源：中华解剖与临床杂志 2023 年 28卷 2期
