目的 分析自发性冠状动脉夹层的临床表现与影像学特征.方法 选取2020年2月至2021年8月山东省聊城市第四人民医院收治的25例自发性冠状动脉夹层患者为研究对象,对其影像学特征和临床资料进行分析,并且统计记录随访结果.结果 本组的25例患者中,女18例,占72.0％,男7例,占28.0％;临床表现:同侧Honer综合征2例,头晕4例,视物旋转6例,胸痛13例;经冠状动脉造影检查,发现夹层病变30处,以1型病变为主,其中累及右冠状动脉病变16处,占63.33％,并且3例患者合并多支冠状动脉夹层;23处心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流3级,其中行血运重建治疗6处,而7处TIMI血流小于3级病变中,行血运重建治疗4处;电子计算机断层扫描(CT)图像中,15例可见弥漫性撕裂或者节段型内膜片影,13例以弥漫性或节段性管腔狭窄为主,其余2例可见局部内膜片影;临床治疗:7例行经皮冠状动脉介入治疗,3例行冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗,其余15例均行药物保守治疗;所有患者均成功随访,中位随访时间为22个月,经冠脉造影复查,7例可见夹层愈合,2例出现不良心脑血管事件,占8.0％.结论 自发性冠状动脉夹层在女性中的发病率较高,其中胸痛为首发症状,大部分患者可以行保守治疗,预后较好,并且能够通过冠状动脉造影和CT血管造影(CTA)诊断,尤其是CTA,不仅可以获得清晰的图
作者：付华东；陈佳；吴彩霞
来源：中国当代医药 2023 年 30卷 29期
