目的 探讨预防性TACE对原发性肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发的影响.方法 回顾性分析2008年5月-2012年3月行根治性切除并经病理学确诊的557例HCC患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE分为两组:预防性介入组(n=327)和未施预防性介入组(n=230),分析两组间的一般临床病理资料的差异,利用Kaplan-Meier计算复发时间,log-rank检验评估不同组别患者的复发差异,采用Cox比例风险模型分析HCC术后复发的独立危险因素,并对相关独立危险因素按是否接受预防性介入进行分层分析.结果 两组患者在一般临床病理资料比较差异无统计学意义.经Cox比例风险模型多因素分析发现,年龄(≤50岁)、血清甲胎蛋白(AFP,＞20 ng/ml)水平、肿瘤直径(＞5 cm)、手术切缘(＜1 cm)、微血管癌栓(MVI)以及术后行预防性TACE是影响HCC术后复发的独立危险因素.进一步分层分析,上述5个因素的患者中,预防性TACE组的复发率较未预防性TACE组低且差异有统计学意义.结论 HCC根治性切除术后,预防性TACE可降低肝癌的总体复发率;对于肝癌确诊年龄小、术前AFP阳性、肿瘤直径＞5cm、手术切缘＜1cm和有MVI的HCC患者,预防性TACE可显著降低术后的复发率.
作者：刘光华；夏芳；欧阳强
来源：介入放射学杂志 2015 年 24卷 2期
