目的：探讨冠状动脉药物洗脱支架（DES）植入术后支架内再狭窄（ISR）相关因素。方法选择2010年9月至2014年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗的连续258例雷帕霉素DES植入术后至少1年冠状动脉造影复查确诊为ISR患者（ISR组）和同期262例年龄和性别匹配但无ISR患者（对照组），比较两组患者临床特征、生化指标、术后用药、超声心动图左室射血分数（LVEF）及DES植入治疗特征，采用多因素Logistic回归方法分析与ISR相关因素。结果与对照组相比，ISR组患者既往心肌梗死史、糖尿病和吸烟多见，血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B水平显著增高，但LVEF减低（P 均<0．05）。尽管两组冠状动脉病变数和支架植入部位无显著差异，但ISR组支架直径较小、长度较长，分叉病变多见（P<0．05）。 Logistic回归分析显示既往心肌梗死史、糖尿病、吸烟、hs-CRP、LDL-C、支架长度是ISR独立危险因素，而支架直径、LVEF与ISR呈负相关。结论雷帕霉素DES植入术后ISR发生与多个临床和冠状动脉病变或介入因素相关，有效控制冠心病危险因素、改善左心室功能，对预防ISR具有重要作用，尤其是小血管、长支架和分叉病变患者。
作者：潘春仰；邱建平；陆林；张奇；张瑞岩；沈卫峰
来源：介入放射学杂志 2015 年 6期
