目的 探讨腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值,分析技术重点及相关问题处理.方法 对97例PPP伴胎盘植入产妇行球囊阻断腹主动脉辅助下剖宫产(观察组),同时对97例PPP伴胎盘植入产妇直接行剖宫产(对照组).观察组剖宫产术前预置球囊导管于髂动脉分叉上方腹主动脉,胎儿头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉,剥离胎盘并缝合剥离面止血,创面充分缝合仍出血行子宫动脉栓塞,栓塞后再出血则行子宫次全切除.记录观察组术中出血量、手术时间、子宫保留与否、胎儿X线辐射剂量、术后并发症等情况.结果 观察组97例均成功预置腹主动脉球囊,辅助剖宫产完成分娩,保留子宫96例,次全切除1例;对照组97例中11例切除子宫.观察组、对照组平均出血量分别为(1 238.0±139.2) mL、(3 373.0±196.3) mL(P＜0.001),手术时间分别为(70.6±3.6)min、(128.6±6.2) min(P＜0.0001).观察组胎儿辐射剂量为(6.1±1.4) mGy;术后5例产妇发生髂股动脉血栓形成,溶栓后血栓消失,未出现肾功能损伤、血管破裂、下肢缺血等严重并发症.结论 球囊阻断腹主动脉辅助PPP伴胎盘植入产妇剖宫产手术,可明显减少术中出血量,缩短手术时间,显著降低子宫切除风险.对术中胎儿辐射、球囊置放、动脉血栓等问题应有充分认识,严格控制适应证
作者：张建好；韩新巍；赵先兰；王晓娟；周艳；李秀芳；刘慧娜；张梅；冯志鹏；李宗明
来源：介入放射学杂志 2018 年 27卷 8期
