目的 探讨传统心血管疾病危险因素及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心(NC)的关系.方法 2015年6月至2017年6月连续入选经冠状动脉造影示原位冠状动脉狭窄(40％～70％)患者,定量冠状动脉造影(QCA)和iMapTM血管内超声(IVUS)检测靶病变最小管腔直径(MLD)、病变长度(LL)、面积狭窄率(AS),iMapTM IVUS检测靶病变最狭窄处外弹力膜横截面面积(EEMCSA)、最小管腔横截面面积(MLACSA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)及参考段EEMCSA(REEMCSA)、参考段MLACSA(RMLACSA),并检测靶病变NC面积及其占斑块总面积百分比.多因素线性回归法分析传统危险因素、LP-PLA2与NC关系.结果 与QCA检测比较,iMapTM IVUS检测靶病变LL更长[(21.46±5.80)mm对(24.71±5.33)mm,P<0.05],AS更高[(58.21±6.57)％对(62.29±8.02)％,P<0.05].心血管危险因素分析显示,LDL-C与PB呈正相关(P<0.05),HDL-C与NC所占百分比呈负相关(P>0.05),Lp-PLA2、LDL-C、伴糖尿病与NC所占百分比呈正相关(P<0.05).多因素线性回归分析显示,伴糖尿病、LDL-C、Lp-PLA2是NC所占百分比的独立危险因素.结论 LDL-C与冠状动脉粥样斑块PB呈正相关,HDL-C与NC呈负相关.伴糖尿病、LDL-C、Lp-PLA2是斑块稳定性危险因素,与NC呈正相关.

作者：岑锦明；杨希立；许兆延；张健瑜；蔡炜标；梅百强；熊卿圆

来源：介入放射学杂志 2018 年 27卷 12期