目的 探索非小细胞肺癌(NSCLC)耐药后再次行CT引导下肺穿刺活检后的可行性及突变状态.方法 回顾性研究2017-2018年郑州大学第一附属医院进行的220例CT引导下NSCLC经过EGFR-TKI和/或化疗治疗后再次活检病例.结果 220例患者,腺癌多见;共活检220次,穿刺成功率100％,55.9％在原发病灶取材,多为实性结节,肺内进针平均深度为(2.4±1.8) cm,平均手术时间(13.8±5.6) min;并发症发生率为31.8％,主要包括气胸41例(18.6％)和出血24例(10.9％);恶性细胞检出率为91.8％(202/220),4例(2％)肺腺癌血管内皮生长因子受体(EGFR)-TKI治疗后转化为小细胞肺癌;治疗后EGFR基因突变不一致率为53.8％(49/91),45例(49.5％)出现T790M获得性耐药突变;19缺失突变伴T790M突变最常见,占38.5％.结论 NSCLC患者治疗耐药后再次行肺穿刺活检安全可行,可为病理诊断及分子分析提供足够样本;治疗前后EGFR基因突变具有较大差异性;组织学活检可以阐释耐药机制,为靶向药物治疗失败或耐药的患者后续治疗方案提供指导意义.
作者：王阳阳；周志刚；王猛；张永远；李帅；杜可朴；李亚丹
来源：介入放射学杂志 2020 年 29卷 3期
