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目的 探讨采用改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和双支架植入治疗肝硬化门静脉高压的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年3月至2021年5月在解放军第九六〇医院接受治疗的92例肝硬化门静脉高压患者临床资料.对常规TIPS穿刺技术进行改良,采用覆膜支架和裸支架建立分流道,测量TIPS术前后门静脉主干压力.术后3、6、12、24、36个月进行规律随访,复查超声或CT,了解支架通畅情况.结果 92例患者完成TIPS术(常规TIPS 22例,改良TIPS 70例),技术成功率100%.术后血管造影显示支架内血流通畅,无手术相关严重并发症发生.门静脉主干压力由术前(44.1±6.8)cmH2O降低为术后(23.0±3.4)cmH2O,差异有统计学意义(P<0.01).所有患者随访(21.4±7.9)个月(3~43个月),85例支架内血流通畅,4例分别于术后10、13、24、33个月出现分流道闭塞,再次植入1枚支架后血流恢复通畅,3例分别于术后4、18、30个月死于多脏器衰竭或消化道出血.术后1年、2年、3年累计支架通畅率分别为98.9%、96.7%、95.7%.结论 改良TIPS穿刺技术安全可行,双支架植入治疗肝硬化门静脉高压患者近中期临床效果满意.

作者:窦树彬;陆圣月

来源:介入放射学杂志 2023 年 32卷 2期

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作者:
窦树彬;陆圣月
来源:
介入放射学杂志 2023 年 32卷 2期
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双支架技术 门静脉高压 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术
目的 探讨采用改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和双支架植入治疗肝硬化门静脉高压的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年3月至2021年5月在解放军第九六〇医院接受治疗的92例肝硬化门静脉高压患者临床资料.对常规TIPS穿刺技术进行改良,采用覆膜支架和裸支架建立分流道,测量TIPS术前后门静脉主干压力.术后3、6、12、24、36个月进行规律随访,复查超声或CT,了解支架通畅情况.结果 92例患者完成TIPS术(常规TIPS 22例,改良TIPS 70例),技术成功率100%.术后血管造影显示支架内血流通畅,无手术相关严重并发症发生.门静脉主干压力由术前(44.1±6.8)cmH2O降低为术后(23.0±3.4)cmH2O,差异有统计学意义(P<0.01).所有患者随访(21.4±7.9)个月(3~43个月),85例支架内血流通畅,4例分别于术后10、13、24、33个月出现分流道闭塞,再次植入1枚支架后血流恢复通畅,3例分别于术后4、18、30个月死于多脏器衰竭或消化道出血.术后1年、2年、3年累计支架通畅率分别为98.9%、96.7%、95.7%.结论 改良TIPS穿刺技术安全可行,双支架植入治疗肝硬化门静脉高压患者近中期临床效果满意.