目的:探讨监测CD14+单核细胞人白血病抗原DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达在评估重症肺炎患者预后中的价值.方法:挑选38例重症肺炎患者,以明确诊断后28天的预后作为标准分成生存组(22例)与死亡组(16例),另选择38例健康者纳入对照组.在重症肺炎确诊后第1、3、5、7天,应用流式细胞术连续监测患者外周血mHLA-DR的表达；对照组在研究期间常规检测1次mHLA-DR表达.结果:重症肺炎患者确诊后第1天,生存组与死亡组mHLA-DR表达均明显低于对照组(P＜0.05) 生存组mHLA-DR表达呈逐渐升高趋势,到第7天生存组mHLA-DR表达已接近对照组水平,两者差异已无统计学意义(P＞0.05)；而死亡组mHLA-DR表达持续偏低,在各个时间点始终低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相同时间点死亡组mHLA-DR表达均低于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).以确诊第1天mHLA-DR表达＜30％预测重症肺炎患者死亡的敏感度为93.8％,特异度为81.8％.结论:重症肺炎患者确诊后第1天mHLA-DR表达＜30％可作为预测患者预后不佳的指标,另外连续监测病程中不同时间点的mHLA-DR表达对重症肺炎患者预后的评估也有一定的价值.
作者：周曙俊；周军；王大明
来源：江苏大学学报（医学版） 2013 年 23卷 1期
