目的 探讨肺静脉前庭隔离联合线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动(房颤)的有效性与安全性.方法 共45例持续性房颤患者入选本研究(其中长时程持续性房颤28例),男性32例,女性13例,年龄(58.8±9.0)岁,病程(23.3±22.4)个月.消融步骤是先行肺静脉前庭隔离,后行线性消融,最后行心房碎裂电位消融.术后所有患者均给予服用培哚普利4 mg/d和抗心律失常药物3个月.甲状腺功能异常者,给予普罗帕酮450 mg/d,共3个月；术前未用胺碘酮者,术后即刻静点胺碘酮1 mg/min,6h后减量为0.5 mg/min维持42 h,同时口服0.6 g/d连续1周,继之0.4 g/d连续1周,以后0.2 g/d,共3个月；术前口服胺碘酮患者,术后继续口服,0.2 g/d,共3个月.结果 消融术中有9例房颤终止,2例先转变为三尖瓣峡部依赖性心房扑动,峡部消融后转为窦性心律(窦律)；3例转为房性心动过速(房速),最早激动点或者关键峡部消融后转复为窦律；其余患者均行电复律转复为窦律.平均随访(18.2±9.2)个月,共12例患者发作房性心律失常；复发房颤3例,房速9例.结论 持续性房颤患者,肺静脉前庭隔离联合左房线性及碎裂电位消融能够破坏更多的维持机制,是治疗持续性房颤的安全、有效的方法.
作者：申仕海；陆红进；陈惠平；夏继辉；夏文胜；纪晓燕；陈红武；杨兵；陈明龙；曹克将
来源：实用临床医药杂志 2012 年 16卷 3期
