目的：观察胰岛素泵强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重病人预后的影响。方法选择入住急诊重症监护室（EICU）的 Apache Ⅱ评分＞15分、同时合并高血糖（随机血糖＞11．1 mmol /L）的内科危重病人200例，随机分为强化胰岛素治疗（IIT）组和常规治疗（CIT）组（胰岛素泵血糖控制），其中 IIT 组和 CIT 组各包含肺部感染引起的呼吸衰竭31例和33例，观察2组患者呼吸机、抗生素使用天数，近期死亡率（28 d 内）、入院3 d 及7 d 后的 APACHEⅡ评分、低血糖发生率，院内感染发生率、住院天数、住院费用等指标。结果 IIT 和 CIT 2组年龄、性别构成比、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、pH 值、血压、呼吸衰竭类型、血糖、炎症指标、电解质、心功能、肝肾功能、空腹 C 肽、HbAlc、APACHEⅡ评分等指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。IIT 组院内感染发生率、3 d 及7 d 后的 APACHEⅡ评分、死亡率、住院天数、呼吸机、抗生素使用天数、住院费用低于 CIT 组（P ＜0．05）；IIT 组低血糖发生次数明显高于 CIT 组（P ＜0．01），但2组严重低血糖发生次数差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论严格强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者可能带来较多益处，并降低近期死亡率。
作者：冯宪真；赵瑾；孙科远；杨伟；周军；冯丽丽；张俊杰；赵文穗
来源：实用临床医药杂志 2014 年 5期
