目的 评价替格瑞洛在高龄(≥75岁)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h内)介入治疗(PCI)中的有效性及安全性.方法 连续入选85例资料齐全行早期PCI的高龄NSTEMI的患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组.随访6个月,比较2组患者术中无复流或慢血流的发生情况,发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭和心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的发生率,出血、药物不良反应情况,以及左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标变化情况.结果 替格瑞洛组术中发生梗死溶栓试验血流分级(TIMI) ＜2级、TIMI心肌灌注分级(TMP) ＜3级的比例显著低于氯吡格雷组(P＜0.05).随访6个月,替格瑞洛组总MACE发生率显著低于氯毗格雷组(P＜0.05).2组患者术后严重出血发生率无显著差异(P＞0.05).2组发生呼吸困难等药物不良反应情况有显著差异(P＜0.05).替格瑞洛组LVEF优于氯吡格雷组.结论 对于高龄NSTEMI患者早期行PCI时,替格瑞洛可以获得更好的心肌水平再灌注,且不增加严重出血情况的发生,降低总心脏不良事件的发生.
作者：纪军；何胜虎；陈述；徐日新；刘晓东；谢勇；廖清池；徐冰；张建秋
来源：实用临床医药杂志 2016 年 20卷 24期
