目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(ARNI)在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者中的真实世界实际使用情况.方法 对254例使用ARNI的HFrEF患者迸行6 个月随访,根据随访时ARNI用量情况分为维持剂量组(n＝148)、剂量增加组(n＝37)、剂量减少或撤药组(n＝69).比较3组患者治疗前后的用药剂量情况、超声心动图参数、收缩压、实验室检查水平,分析影响ARNI滴定的相关因素.结果 5.1％的患者滴定至靶剂量.治疗6 个月后,维持剂量组、剂量增加组的左室射血分数均较治疗前显著提高(△-x＝7.6％、12.1％,P＜0.01),收缩压显著降低(△-x＝－16.4 mmHg、－7.6 mmHg,P＜0.05).多因素Logistic 回归分析显示,再住院(OR＝3.89,95％CI为1.66～9.13,P＜0.01)是ARNI剂量滴定的独立预测因子.结论 大部分使用ARNI患者维持在低于靶剂量水平,心功能虽然得到明显改善,但仍错失可增加药物滴定的机会,并未最佳获益.目前ARNI滴定往往通过再住院实现,因此需加强心衰患者的教育和随访管理.
作者：邵夏炎；杨贝贝；刘洪智；徐予
来源：实用临床医药杂志 2020 年 24卷 2期
