目的 探讨凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合检测对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值.方法 回顾性分析154例ACLF患者的临床资料,根据确诊第90天的预后情况分为生存组(95例)和死亡组(59例).比较2组患者入院时的临床基线指标.分析PTAR、HDL-C、MELD-Na之间的相关性.分析ACLF患者预后的影响因素.绘制PTAR、HDL-C、MELD-Na单项及联合预测(PTAR+MELD-Na+HDL-C)模型的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对ACLF患者预后的预测效能.根据联合模型的截断值(0.530),将患者分为A组(＜0.530,n=47)和B组(≥0.530,n=107).采用Kaplan-Meier曲线分析比较2组生存率.结果2组患者年龄、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、血清钠(Na+)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、PTAR、HDL-C、MELD-Na 比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PTAR 与 MELD-Na 呈正相关(r=0.407,P＜0.001);PTAR、MELD-Na 与 HDL-C 呈负相关(r=-0.316、-0303,P＜0.001).年龄、TBil、PT、PTAR、MELD-Na 是 ACLF 患者预后的独立影响因素(P＜0.05),HDL-C是ACLF患者预后的有效预测因子.PTAR、HDL-C、MELD-Na的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.717、0.738;联合预测模

作者：王娟；章颖；刘先进；朱晓红

来源：实用临床医药杂志 2023 年 27卷 19期